Антидепрессанты для беременных и возможные последствия для детей

Москва, 22:14, 30 Окт 2017, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

Депрессия иногда описывается как «болезнь современности», поскольку резкие изменения в образе жизни в течение прошлого века или около того привели к возникновению многих хронических расстройств, включающих или связанных с депрессией. Депрессия — это состояние подавленного настроения: страдающий имеет тенденцию терять интерес к ранее приятным действиям. В тяжелых случаях также возможно причинение себе вреда. К счастью, сегодня есть много вариантов, чтобы помочь справиться с этим состоянием.

Исследования и статистика показывают, что, хотя беременные женщины менее склонны к депрессии, они более склонны к незначительным депрессивным эпизодам. Распространенность депрессии может быть где-то между 8-16% среди беременных женщин. Существуют также высокие шансы, что диагноз депрессии упускается у беременных женщин.

Лечение депрессии довольно сложно во время беременности, так как медицинские специалисты должны взвесить преимущества лечения от рисков для матери и здоровья ее будущего ребенка. Кроме того, медицинский работник должен учитывать риски и преимущества любой такой терапии для долгосрочного здоровья ребенка. Новые исследования, похоже, указывают на то, что лечение беременных женщин антидепрессантами может увеличить риск аутизма, нарушения двигательной функции и проблемы психического здоровья у детей. Некоторые из этих проблем могут стать ясными позже в жизни, поэтому изучение этого предмета остается проблемой для исследователей.

Зачем лечить депрессию во время беременности?

Существует распространенное заблуждение, что депрессия не так опасна, как другие медицинские заболевания. Таким образом, лечение депрессии рассматривается как вопрос выбора или даже роскоши. Кроме того, многие пациенты, которые находятся на антидепрессантах до беременности, находятся на стадии ремиссии. Поэтому их врачи могут подумать о прекращении терапии.

Однако, если беременная женщина, которая уязвима к депрессии, не обеспечена антидепрессантной терапией, существует более высокий риск преждевременных родов, низкого веса при рождении, злоупотребления психоактивными веществами при беременности (например, курение и употребление алкоголя) и значительно более высокий риск послеродовой депрессии.

Исследования показали, что если прием антидепрессантов прекращается на период беременности, частота рецидивов большой депрессии достигает 60-70%. Это может иметь серьезные последствия для пациента, семьи и ребенка. Кроме того, дети, рожденные от матерей с запущенной депрессией, имеют более высокий уровень кортизола, что может оказывать неблагоприятное воздействие на их здоровье.

Риски антидепрессантов

Как уже упоминалось, использование антидепрессантов во время беременности является сложной проблемой из-за возможных опасностей. Ниже приведены некоторые общие проблемы, связанные с использованием антидепрессантов во время беременности.

1. Стойкая легочная гипертензия

Эта недостаточность кровеносных сосудов легких у ребенка после рождения. Таким образом, новорожденный может испытывать трудности с дыханием, дефицит кислорода в крови, что приводит к интубации. Во многих случаях результаты могут быть фатальными. Также установлено, что это состояние связано с курением матерей, диабетом и сепсисом. Хотя риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных увеличивается до шести раз при использовании антидепрессантов, в то же время среди медицинского сообщества существует консенсус в отношении того, что неприменение антидепрессантов может быть еще более опасным.

2. Абстинентный синдром

Это также называется «плохой адаптацией к новорожденным». Эти симптомы распространены, когда мать подвергается воздействию антидепрессантов в течение третьего триместра беременности. Некоторые из симптомов, характерных для этого синдрома, включают трудности дыхания, нестабильную температуру тела, гипо- или гипертонию, раздражительность, постоянный плач и судороги. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют сузить дозу антидепрессантов в третьем триместре.

3. Развитие моторики

Под моторным развитием мы подразумеваем способность ребенка передвигаться и изучать окружающую среду. Существуют клинические исследования, которые показывают, что использование антидепрессантов во время беременности может замедлить развитие моторики. Ребенок может начать ходить позже, чем другие дети, или может иметь другие проблемы, связанные с движениями.

4. Расстройства аутистического спектра

Это неврологическое расстройство у детей. Исследования, похоже, показывают умеренное увеличение риска аутизма, если мать подвергается воздействию антидепрессантов в течение первого триместра. Тем не менее, связь не была обнаружена, если такое лечение было дано до беременности, и не было замечено много связей, если терапия была начата на более позднем этапе беременности. Таким образом, исследователи предупреждают, что решение о назначении антидепрессантов должно приниматься в каждом конкретном случае, анализируя риски и потенциальные выгоды для здоровья матери и ребенка.

5. Психические расстройства

В одном из крупномасштабных исследований ученые проанализировали данные почти одного миллиона рождений, и они обнаружили, что использование антидепрессантов во время беременности было связано с более высоким риском развития психических расстройств позднее в жизни. Тем не менее, в то же время исследователи просят не делать скорых выводов, потому что хорошо известно, что психические расстройства связаны с генетикой. Это означает, что женщины, которым назначают антидепрессантами во время беременности, имеют более высокие шансы передать детям гены, которые впоследствии могут привести к психическим заболеваниям.

Выводы исследования

Хотя антидепрессанты могут увеличить риск развития специфических расстройств у новорожденных или могут даже иметь негативное воздействие позже в жизни, это не означает, что антидепрессанты не следует принимать во время беременности. Крайне важно, чтобы женщины не чувствовали себя виноватыми в том, что принимали такие лекарства. Медицинские специалисты должны знать о рисках и взвешивать их против преимуществ до того, как они назначат антидепрессанты беременным женщинам.