Эксперты рассказали, насколько часто врачи прописывают пациентам плацебо

Москва, 14:21, 03 Дек 2019, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

Согласно новому исследованию, врачи в Австралии обычно назначают своим пациентам лечение плацебо, предназначенное главным образом для облегчения их самосознания. Но это не просто практика Австралии — другие исследования показали, что то же самое верно и для врачей во всем мире.

В новом исследовании, опубликованном в «Австралийском журнале общей практики», было опрошено более 130 врачей первичной медицинской помощи. Их спросили, назначали ли они когда-либо инертное плацебо — что-то, что не могло иметь никакого физического эффекта, например, буквально таблетку из сахара, — или активное плацебо, лечение, которое могло бы воздействовать на организм, но ничего не делать специально для проблемы их пациента Как антибиотик от вируса гриппа.

Исследование показало, что 39 процентов врачей заявили, что хотя бы раз в своей карьере они прописывали инертное плацебо, чаще всего такие, как солевые спреи для носа и кремы для кожи. Целых три четверти врачей также сообщили, что один раз в своей карьере они давали активное плацебо, в то время как 40 процентов сказали, что они делали это регулярно, по крайней мере, один раз в месяц. Из этих активных плацебо наиболее часто назначались антибиотики (42 процента), витаминные и минеральные добавки (17 процентов) и методы лечения, считающиеся альтернативной медициной, такие как гомеопатия (10 процентов).

Врачи во всех странах мира назначают плацебо

Однако австралийские результаты не вызывают удивления, учитывая, как часто врачи в других странах назначают плацебо.

«Мы уже знаем, что врачи регулярно используют плацебо за рубежом», — сказал автор исследования Бен Коладжур, доцент кафедры психологии в Сиднейском университете.

В 2008 году исследование терапевтов (врачей, которые принимают только взрослых) и ревматологов в США показало, например, что около половины регулярно назначают плацебо. Другое исследование немецких врачей, проведенное в 2012 году, показало, что 88 процентов хотя бы раз использовали плацебо со своими пациентами, чаще всего с активным плацебо. А исследование, проведенное в Великобритании в 2013 году, показало, что 97 процентов врачей там прописывали активные плацебо хотя бы раз в своей карьере. В целом, в зависимости от того, где и о каком типе плацебо спрашивали, частота назначений плацебо колеблется от 17 до 80 процентов врачей.

Польза для больных от эффекта плацебо

Как отмечают авторы этого нового исследования, в медицине есть совершенно разумное место для применения плацебо. Часто жалобы на здоровье, такие как простуда и боли в животе, прекращаются сами собой и не проходят быстрее, независимо от того, какое лечение вы используете. Но плацебо может заставить нас чувствовать себя лучше в этот период страданий. Вот почему ученым необходимо протестировать любое новое лечение против сопоставимого плацебо, чтобы убедиться, что оно дает дополнительный эффект.

Конечно, отчасти проблема заключается в том, что люди, как правило, не принимают плацебо, полагая, что оно одно, а ожидание того, что оно сработает, усиливает эффект плацебо. И ложь своим пациентам не совсем соответствует клятве Гиппократа. В текущем исследовании около 80 процентов врачей согласились с тем, что плацебо следует назначать только в том случае, если пациентам заранее сообщают, что оно, вероятно, не сделает ничего конкретного для лечения их проблемы. Вы можете подумать, что это сделает плацебо бесполезным, но есть все больше свидетельств того, что даже люди, которые знают, что они принимают плацебо, в конечном итоге чувствуют себя лучше, чем те, кто ничего не принимает, по крайней мере, при определенных состояниях здоровья.

Авторы отметили, что другой плюс использования плацебо заключается в безудержной завышенной цене на антибиотики при вирусных инфекциях. Любое использование антибиотиков повышает риск создания штаммов бактерий, устойчивых не только к этому антибиотику, но и к другим, связанным с ним, поэтому мы должны тщательно управлять рисками. В последние годы больницы и организации пытались просвещать врачей и пациентов о злоупотреблении антибиотиками, и с некоторым успехом им удалось снизить количество ненужных рецептов.

В США такие организации, как Американская медицинская ассоциация, имеют свои собственные рекомендации относительно того, когда врачи могут назначать плацебо, в которых отмечается, что врачи должны быть откровенными об их использовании и «избегать применения плацебо просто для смягчения состояния трудного пациента». Но таких рекомендаций нет в Австралии, по словам авторов. И они добавляют, что еще предстоит проделать большую работу, чтобы выяснить, как максимально эффективно использовать эффект плацебо безвредным и честным способом.