Гиперметропия у взрослых

Москва, 13:26, 24 Апр 2023, редакция FTimes.ru, автор Татьяна Соломон.

Гиперметропия или дальнозоркость – разновидность нарушения рефракции глаза, при котором фокусировка изображения происходит не на сетчатке глаза, а в плоскости, расположенной за ней. В результате человек хорошо различает отдаленные предметы, но плохо видит объекты, размещенные вблизи. Гиперметропия сопровождается рядом других нарушений (головной болью, жжением, сухостью в глазах) и требует обязательного контроля. Коррекция зрения при дальнозоркости проводится с помощью оптических устройств, лазера или хирургических методов.

Общая информация о заболевании

Гиперметропия наряду с миопией (близорукостью) и астигматизмом остается одним из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения. На ее долю приходится до 45% случаев от общего числа офтальмологических патологий. При легкой и средней степени тяжести страдает только близкое зрение, при тяжелом течении пациент начинает плохо различать и отдаленные объекты.

Гиперметропию нередко путают с пресбиопией – возрастной дальнозоркостью, хотя механизмы развития и причины у болезней разные.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от причины и механизма происхождения гиперметропия может быть осевой (аксиальной), когда болезнь вызвана укорочением глазного яблока, и рефракционной, когда в основе патологии лежит нарушение преломляющих функций глаза.

По степени тяжести различают дальнозоркость:

• слабую – до +2 дптр;
• среднюю – от +2 до +5 дптр;
• тяжелую – свыше +5 дптр.

В некоторых случаях, когда имеющиеся рефракционные нарушения компенсируются за счет аккомодации глаза (адаптации, изменения кривизны), специалисты говорят о скрытой гиперметропии. Как правило, с годами она становится явной. С учетом времени начала болезни выделяют врожденные и приобретенные формы.

Причины развития дальнозоркости у взрослых

В большинстве случаев, если речь идет о врожденной форме, заболевание диагностируется еще в детском возрасте. Предпосылкой становятся врожденные аномалии развития оптической системы, например, неразвитый хрусталик или патологии роговицы, стекловидного тела.

У взрослых пациентов причинами приобретенной гиперметропии становятся:

• несоответствие оптических систем, например, маленький размер глаз при широком зрачке и увеличенном глазном яблоке;
• наследственная предрасположенность;
• новообразования;
• укороченное глазное яблоко по задней или передней оси;
• проникающие ранения глаза;
• ослабление аккомодации глаза в силу возраста, инфекционно-воспалительных или иных заболеваний глаз.

Выше риск развития гиперметропии у пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, катарактой, глаукомой. Особенности образа жизни и профессиональной деятельности в отношении гиперметропии роли не играют.

Симптомы заболевания

Основной признак дальнозоркости – невозможность различить предметы, расположенные непосредственно перед глазами, особенно при плохом естественном или искусственном освещении. Зрительное восприятие ухудшается вечером, в сумерках и ночью.

Еще один ведущий симптом – астенопия. Она характеризуется быстрой утомляемостью глаз и дискомфортом при работе с мелкими деталями, во время письма и чтения.

Косвенно свидетельствовать о наличии дальнозоркости могут:

• частые головные боли без видимой причины;
• приступы головокружения, особенно в конце рабочего дня, после длительного просмотра ТВ, работы за компьютером;
• чувство песка, жжения и сухости в глазах;
• быстрое нарастание усталости к вечеру;
• светобоязнь, особенно при ярких и внезапных вспышках света;
• обильное слезотечение.

Постоянное перенапряжение глазных мышц приводит к выраженному дискомфорту. Пациенты начинают тереть и чесать глаза, пытаясь избавиться от неприятных ощущений. В результате в них попадает патогенная флора, и у человека с гиперметропией часто рецидивируют воспалительные заболевания: ячмень, блефарит, конъюнктивит и т.п.

Диагностика дальнозоркости

В подавляющем большинстве случаев патологию выявляет врач-офтальмолог в рамках стандартного осмотра и проверки остроты зрения. Исследование называется визометрией и предполагает оценку качества зрительных функций с помощью разнообразных таблиц, на которых изображены картинки, буквы, числа или другие символы. Могут быть использованы как обычные бумажные плакаты, так и проекционные изображения. Сначала исследование выполняется без корректоров, потом с плюсовыми линзами.

Дополнительно проводятся:

• скиаскопия – теневая проба для оценки клинической рефракции;
• компьютерная рефрактометрия;
• ультразвуковое сканирование глаза;
• эхобиометрия – измерение толщины роговицы, глубины передней камеры и других физических параметров органа зрения.

При подозрении на наличие сопутствующих патологий назначаются вспомогательные тесты в виде периметрии, офтальмоскопии, тонометрии, гониоскопии и ряда других исследований. Может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, нейрохирурга.

Лечение гиперметропии у взрослых

Существует три направления в лечении дальнозоркости: консервативная терапия, лазерные технологии и хирургические методики. Тактика избирается индивидуально с учетом личных параметров пациента.

Консервативное лечение предполагает подбор и ношение корректирующих оптических устройств: контактных линз или очков. Дополнительно назначается курсовая физиотерапия, аппаратное лечение, прием витаминов и пищевых добавок.

Лазерная коррекция проводится с целью изменения роговичной поверхности и рефракционной функции. Существует несколько методик, каждая из которых обладает своими показаниями и ограничениями (фоторефракционная кератэктомия, ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и др.)

Хирургическое лечение может заключаться в пластике роговицы, имплантации факичных линз в камеру глаза, замене хрусталика, увеличении преломляющей силы путем термакератокоагуляции и т.д.