Тестостерон эффективен при повышении сексуального влечения у пожилых женщин?

Москва, 12:22, 27 Июл 2019, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

Метаанализ показал благоприятный профиль для лечения гипоактивного расстройства полового влечения. Согласно метаанализу, тестостерон хорошо переносился и эффективен для улучшения половой функции у женщин в постменопаузе.

В обзоре 36 исследований, в которых участвовали почти 8500 женщин, терапия тестостероном значительно улучшила среднее различие нескольких аспектов сексуальной функции у женщин в постменопаузе по сравнению с плацебо или другим гормональным компаратором, таким как эстроген с прогестагеном или без него:

• Удовлетворительная частота сексуальных событий: 0,85 (95% ДИ 0,52-1,18)
• Сексуальное влечение: 0,36 (95% ДИ 0,22-0,50)
• Удовольствие: 6,86 (95% ДИ 5,19-8,52)
• Возбуждение: 0,28 (95% ДИ 0,21-0,35)
• Оргазм: 0,25 (95% ДИ 0,18-0,32)
• Отзывчивость: 0,28 (95% ДИ 0,21-0,35)
• Самооценка: 5,64 (95% ДИ 4,03-7,26)

В отчете Lancet Diabetes & Endocrinology Сьюзен Дэвис, доктор философии из Университета Монаш в Австралии, и коллеги также обнаружили, что тестостерон значительно снижает чувство сексуальной озабоченности (среднее различие 8,99, 95% CI 6,90-11,08) и сексуальное расстройство (-0,27 , 95% CI от -0,36 до -0,17) по сравнению с плацебо или другой гормональной терапией.

«Наши результаты показывают, что пришло время разработать терапию тестостероном, предназначенную для женщин в постменопаузе, а не лечить их более высокими концентрациями, разработанными для мужчин», — пояснила Дэвис в своем заявлении. «Около трети женщин испытывают низкое сексуальное влечение в среднем возрасте со связанными с этим расстройствами, но ни в одной стране для них не существует утвержденного препарата или продукта тестостерона».

«Благоприятные эффекты для женщин в постменопаузе, показанные в нашем исследовании, выходят за рамки простого увеличения числа раз в месяц, когда они занимаются сексом», — добавила она. «Некоторые женщины, имеющие регулярные сексуальные контакты, сообщают о неудовлетворенности своей сексуальной функцией, поэтому увеличение частоты положительного сексуального опыта с никогда или иногда до одного или двух раз в месяц может улучшить самооценку и уменьшить сексуальные проблемы и может улучшить общее самочувствие».

Детали исследования

Для анализа исследователи объединили исследования, опубликованные в период с 1990 по 2018 год, на которых женщины в постменопаузе получали дозы тестостерона, близкие к тем, которые были бы достигнуты при трансдермальном пластыре на 300 мкг. Во всех исследованиях оценивались результаты активного лечения тестостероном продолжительностью не менее 12 недель.

В дополнение к этому сексуальному эффекту использование тестостерона среди этой группы пожилых женщин также было связано с улучшением показателей кардиометаболизма. В частности, тестостерон был связан со значительным увеличением холестерина липопротеинов низкой плотности (средняя разница 0,29, 95% CI 0,04-0,53). Однако также наблюдалось снижение общего холестерина (-0,32, 95% CI от -0,50 до -0,14), холестерина липопротеинов высокой плотности (-0,40, 95% CI от -0,49 до -0,30) и триглицеридов (-0,30, 95 % CI от -0,49 до -0,12). Эти эффекты были исключительными для перорально вводимых форм тестостерона, а не для перорально доступных форм, таких как трансдермальные пластыри или кремы.

Результаты по тестостерону по изменению массы тела и индекса массы тела были зарегистрированы только в нескольких из включенных исследований, но предположили, что тестостерон был связан со значительным увеличением веса, заявили Дэвис и соавторы. Однако результаты, касающиеся влияния на когнитивные и скелетно-мышечные параметры, такие как мышечная сила, также не благоприятствовали тестостерону или компаратору. Также не было доказательств какого-либо влияния на артериальное давление, уровень глюкозы в крови или инсулин при терапии тестостероном.

Что касается нежелательных явлений, наблюдаемых с тестостероном, развитие угрей усиливалось при терапии. Не наблюдалось увеличения для других типов побочных эффектов с тестостероном, таких как сердечно-сосудистые события, эффекты в груди или другие андрогенные эффекты.

Похвалив анализ, автор сопутствующего комментария, Росселла Наппи, доктор медицины, доктор философии, Университета Павии в Италии, объяснила, что следующие шаги в этой области исследований – это:

«понимание терапевтической роли тестостерона для женщин путем разработки адекватных долгосрочных исследований для изучения преимуществ и рисков в конкретных клинических условиях, имеющих отношение к здоровому женскому долголетию».

«В частности, существует настоятельная необходимость в области сексуальной медицины для обеспечения гендерного равенства при эффективном лечении женщин с сексуальной дисфункцией женщины, явно связанной с гипоандрогенными состояниями», — пояснила Наппи,

но подчеркнула, что только «продукты, специально одобренные для женщин, должны стать доступны для достижения этой цели. В настоящее время доступны только мужские составы, причем клиницисты корректируют дозу в соответствии с диапазоном женского циркулирующего тестостерона.