При Паркинсоне возникает когнитивный дефицит в вертикальном положении тела

Москва, 18:16, 04 Дек 2016, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Neurology, исследовательская группа показала, что когда пациенты с болезнью Паркинсона испытывают падение артериального давления при вставании (состояние ортостатической гипотензии) они демонстрируют значительный когнитивный дефицит. Этот дефицит уходит, когда они ложатся и их артериальное давление возвращается к норме.

Такие когнитивные нарушения могут остаться незамеченными врачами при оценке пациентов с болезнью Паркинсона, которые лежат или сидят, и могут приводить к затруднению в повседневной деятельности, выполняемой стоя и при ходьбе, например, участие в разговоре, отсчитывание сдачи или интерпретирование сигналов светофора.

«Когнитивные нарушения являются частым симптомом болезни Паркинсона, — говорит Рой Фримен, доктор медицинских наук и профессор неврологии в Гарвардской медицинской школе. — В этом исследовании мы показали, что в вертикальном положении у пациентов с болезнью Паркинсона усугубляется когнитивный дефицит, и что этот эффект является временным и обратимым. Основываясь на этих результатах, мы рекомендуем врачам когнитивное тестирование своих пациентов в различных позах».

Характерный тремор, ригидность и замедленность движений — означают болезнь Паркинсона, прогрессирующую дегенерацию части нервной системы. Она влияет на многие аспекты движения и может вызвать маскообразное, невыразительное лицо, жесткость конечностей, проблемы с ходьбой и осанкой. Болезнь Паркинсона также связана с когнитивными дефектами, возникающими при сбоях в связях между регионами мозга. До 50 процентов людей с болезнью Паркинсона страдают также от ортостатической гипотензии.

В предыдущем исследовании, Фримен и его коллеги продемонстрировали, что ортостатическая гипотония связана с обратимыми когнитивными нарушениями у пациентов с редким неврологическим расстройством — аутоиммунной вегетативной ганглионопатией.

«Как мы и предполагали, люди с болезнью Паркинсона и ортостатической гипотензией показали нарушения в вертикальном положении по отношению к позе лежа почти на все измерения познания», — сказал доктор Санти, который отметил, что участники исследования с болезнью Паркинсона без ортостатической гипотензии продемонстрировали проблемы только в двух когнитивных тестах.

«Практически все нейропсихологические испытания в клинике даются пациентам в сидячем положении … за исключением исследований в области визуализации, в которой пациент лежит, — сказал доктор Кронин-Голомб. — Когнитивные представления, которые мы видим у тех пациентов с болезнью Паркинсона, которые проверяются в положении сидя или лежа, на самом деле могут недооценивать их проблемы с познанием в реальной жизни, когда они встают и занимаются своими делами в повседневной деятельности. Кроме того, паттерны активности мозга, которые мы видим на снимках, когда они лежат, не могут быть шаблонами, которые мозг производит при нормальной вертикальной деятельности».