Ученые определили наилучшие сроки для рождения двойняшек

Москва, 12:12, 07 Сен 2016, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

Близнецы должны быть рождены на 37 неделе беременности, чтобы свести к минимуму случаи мертворождения и смерти младенцев. Такие результаты показало большое международное исследование, опубликованное в BMJ. Четких доказательств в поддержку родов до 36 недели гестации нет, сообщают ученые. 

Хорошо известно, что риск мертворождаемости выше, если женщина вынашивает двойню, чем при одноплодной беременности. Неосложненные беременности двойней часто разрешаются рано из-за попытки предотвратить рождение мертвых младенцев. Но оптимальный срок для родов, который минимизирует риски для малышей, — неизвестен.

Современные рекомендации различаются по срокам родов начиная от 34 до 37 недели беременности при монохориальной двойне (близнецы, которые разделяют одну и ту же плаценту) и от 37 до 39 недель при дихориальной беременности двойней (близнецы, которые имеют две отдельные плаценты).

Группа ученых решила исследовать доказательства по этим рекомендациям. Они проанализировали результаты 32 исследований, опубликованных за последние 10 лет, женщин с неосложненным течением беременности двойней, коэффициент мертворождаемости и неонатальной смертности (определяется как смерть в течение 28 дней после родов) на различных сроках беременности после 34 недель.

В целом во время исследования врачи наблюдали за 35 171 двойнят (29685 дихориальных и 5486 монохориальных).  Исследователи рассматривали баланс между риском мертворождения от выжидания и риск смерти малышей с родами через 34 недели.

Они нашли, что при дихориальной беременности риски мертворождения и смерти детей после появления на свет были сбалансированы до 37 недель беременности. Тем не менее задержки в родах на неделю (до 38 недель) приводили к дополнительным 8,8 смертям на 1000 за счет увеличения мертворождаемости.

У монохориальных двоен этот риск оказывается выше, чем смертность за период в 36 недель беременности. Но необходимы дополнительные данные, чтобы сделать четкие рекомендации для лучшего времени появления на свет монохориальных двойняшек.

Показатели заболеваемости новорожденных (в том числе респираторный дистресс-синдром, сепсис или судороги) при поступлении в отделение интенсивной терапии показали последовательное уменьшение с увеличением срока гестации в обоих видах беременности.

На основе полученных данных исследователи предполагают, что для женщин с дихориальной двойней роды должны быть рассмотрены на 37 неделе беременности, чтобы предотвратить значительное увеличение мертворождений, связанных с выжидательной тактикой, по сравнению с риском неонатальной смертности после досрочных родов.

"При монохориальной двойне нет четких доказательств в поддержку рутинного родоразрешения до 36 недель беременности", — считают ученые.

Авторы отмечают, что реальный риск мертворождения может быть выше, чем их оценки, из-за политики запланированных родов двойни.