Рак легких: менее инвазивная операция для быстрого выздоровления

Москва, 20:07, 04 Май 2019, редакция FTimes.ru, автор Сергей Кузнецов.

Каждый день 78 канадцев получают диагноз рака легких, самой смертельной формы рака в этой стране. У некоторых из них будет удалена одна из долей легкого путем торакотомии, распространенной, но рискованной хирургической процедуры, требующей нескольких месяцев восстановления. Тем не менее, существует менее инвазивная и более безопасная хирургическая техника, которая может использоваться гораздо шире.

В большом международном клиническом исследовании, представленном на 99-м ежегодном собрании Американской ассоциации торакальной хирургии, доктор Мойше Либерман, торакальный хирург и исследователь в Исследовательском центре больницы Монреаля (CRCHUM), и его команда показали, что торакоскопическая лобэктомия — торакоскопическая хирургия с использованием видеоинформации (VATS) — в сочетании с пломбированием легочной артерии с помощью ультразвукового энергетического устройства снижает риск послеоперационного кровотечения, осложнений и боли.

В отличие от операции с торакотомией, которая включает в себя разрез 25 см в груди пациента и разрезание ребер, процедура VATS требует небольших разрезов. Миниатюрная видеокамера вставляется через один из разрезов. При обоих типах хирургических вмешательств существует риск кровотечения, поскольку ветви легочной артерии очень тонкие, хрупкие и прикреплены непосредственно к сердцу.

«Благодаря этому клиническому испытанию, проведенному в канадских, американских и британских больницах, мы показали, что можно безопасно запечатывать легочные кровеносные сосуды с помощью ультразвукового уплотнения и эффективно контролировать возможное кровотечение во время процедуры VATS», — объяснил доктор Либерман.

В настоящее время только 15% лобэктомий во всем мире выполняется с помощью VATS, главным образом из-за фактических рисков сильного кровотечения или восприятия хирургами этих рисков.

«Я искренне надеюсь, что результаты нашего клинического испытания убедят хирургов в технической осуществимости и безопасности этой операции и будут стимулировать их к внедрению. Большое количество пациентов может извлечь из этого пользу и быстрее встать на ноги, с меньшими затратами и болью»,  — говорит доктор Либерман.

Устройство следующего поколения

После пяти лет доклинических исследований в CRCHUM, испытаний, проведенных на животных, клинических испытаний фазы 1 и фазы 2, показывающих безопасность хирургического вмешательства, команда доктора Либермана недавно завершила свое большое международное клиническое исследование фазы 2, начатое в 2016 году.

Он смог оценить эффективность этого нового метода на 150 пациентах в восьми больницах по всей Канаде, США и Великобритании. 139 из них перенесли лобэктомию, в то время как остальные 11 подверглись сегментэктомии (удаление небольшой части легкого).

Всего в ходе исследования было запечатано 424 ветви легочной артерии: 181 с использованием хирургических степлеров, 4 с эндоскопическими зажимами и 239 с использованием HARMONIC ACE® +7 Shears, разработанных компанией Ethicon (Johnson & Johnson). Этот высокотехнологичный «пистолет» с 3-миллиметровой насадкой на кончике позволяет хирургу герметизировать кровеносные сосуды, передавая ультразвуковую энергию. По данным Всемирной организации здравоохранения, от рака легких ежегодно умирает около 1,69 миллиона человек во всем мире.