Ретатрутид — революция в лечении ожирения: минус 24% веса за год и не только

Москва, 13:43, 18 Июл 2025, редакция FTimes.ru, автор Елена Галицкая.

В фармакологии крайне редко появляются препараты, которые уже на стадии клинических испытаний вызывают бурное обсуждение и называют революционными. Одним из таких стал ретатрутид — инновационный инъекционный препарат компании Eli Lilly, который уже сейчас рассматривается как новый «золотой стандарт» в терапии ожирения.

Как работает ретатрутид: тройной механизм действия

В отличие от известных ранее средств, таких как семаглутид (Оземпик) и тирзепатид (Zepbound), ретатрутид уникален своим тройным механизмом. Он одновременно активирует три типа гормональных рецепторов, играющих ключевую роль в регуляции веса:

• GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит, усиливает инсулиновую секрецию и подавляет выделение глюкагона, что стабилизирует уровень сахара в крови.
• GIP (глюкозозависимый инсулинотропный пептид) — усиливает инсулиновый ответ после еды, регулирует обмен жиров и влияет на центры насыщения в мозге.
• GCGR (рецептор глюкагона) — в новом контексте активация этого рецептора способствует усилению липолиза (расщеплению жиров), увеличению энергозатрат и уменьшению жира в печени.

Объединение этих трех эффектов позволяет ретатрутиду комплексно снижать аппетит, ускорять метаболизм и бороться с «жировым режимом» печени — важным фактором развития метаболических заболеваний.

Для кого предназначен ретатрутид?

Ретатрутид не предназначен для желающих быстро похудеть к лету или ради красоты. Это медицинский препарат для людей с хроническим, системным ожирением и сопутствующими рисками. К основным показаниям относятся:

• Индекс массы тела (ИМТ) от 30 и выше (ожирение);
• ИМТ от 27 при наличии факторов риска: инсулинорезистентности, метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD), артериальной гипертензии и дислипидемии.

Препарат вмешивается в сам механизм заболевания, снижая инсулинорезистентность и уменьшая висцеральный жир, что является ключевым для долгосрочного улучшения состояния.

Эффективность: цифры, которые впечатляют

Результаты клинических исследований фаз II (Jastreboff et al., 2023) с участием 338 добровольцев без диабета 2 типа показали:

• при дозе 6 мг — снижение веса в среднем на 17,5%;
• при дозе 8 мг — 22,8%;
• максимальная доза 12 мг — до 24,2% за 48 недель.

Для сравнения, лучшие показатели семаглутида достигают около 15% за 68 недель, тирзепатида — 21% за 72 недели. Ретатрутид показывает наиболее быструю и глубокую потерю веса.

Кроме того, препарат улучшает липидный профиль, уменьшает маркеры воспаления и снижает уровень инсулинорезистентности (HOMA-IR).

Безопасность и побочные эффекты

Побочные эффекты ретатрутида схожи с другими агонистами гормонов GLP-1 и включают:

• тошноту, рвоту, диарею, головные боли — чаще в начале терапии, с последующим снижением интенсивности;
• легкое кратковременное повышение частоты сердечных сокращений, нормализующееся к концу курса.

Значимых случаев панкреатита или опухолевых процессов не зарегистрировано.

Что происходит после отмены препарата?

Как и с любой гормональной терапией, после прекращения лечения вес частично возвращается — в среднем 4–6 кг в течение полугода. Это не является побочным эффектом, а отражает возврат организма к исходному гормональному статусу. Поэтому ретатрутид стоит рассматривать как эффективный инструмент для создания «окна возможностей» — времени, в течение которого человек может перестроить питание, активность и образ жизни для долгосрочного контроля веса.

Дополнительный бонус — здоровье печени

Особенно важным эффектом стало значительное снижение жира в печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (NAFLD). По данным МР-спектроскопии, внутрипеченочный жир уменьшился на 82%, что открывает перспективы использования ретатрутида не только для борьбы с ожирением, но и с серьезными метаболическими нарушениями печени.

Нужно ли соблюдать диету?

Да, но в умеренном и сбалансированном варианте. Ретатрутид не требует жестких ограничений, однако правильное питание с достаточным количеством белка и клетчатки помогает усилить эффект препарата и сделать терапию более комфортной.

Развенчание мифов

«Это укол для ленивых» — нет, без изменений образа жизни эффект недолговечен.

«После отмены вес не возвращается» — частично возвращается, если не поддерживать режим.

«Препарат — просто дорогой аналог Оземпика» — нет, у ретатрутида уникальный тройной механизм.

«Только для диабетиков» — исследовались пациенты без диабета, препарат не ограничен этим диагнозом.

«Можно есть все подряд» — питание остается важным.

«Вредит печени» — наоборот, улучшает состояние печени.

Когда препарат появится на рынке?

Ретатрутид находится на III фазе клинических испытаний (на июль 2025 года). Регистрация в США ожидается в 2026 году. В России препарат пока не зарегистрирован, но возможен доступ в рамках международных клинических программ. О стоимости говорить рано, однако ориентиром служат цены на семаглутид и тирзепатид — препараты, которые стоят дорого.

Что думает научное сообщество?

Авторитетные издания и научные публикации отмечают ретатрутид как потенциальный «золотой стандарт» терапии ожирения. Его высокая эффективность и многогранное воздействие на метаболизм открывают новые возможности в лечении ожирения, инсулинорезистентности и заболеваний печени.

Ретатрутид — это не просто лекарство от лишнего веса, а серьёзный медицинский инструмент для борьбы с одним из самых острых и распространённых заболеваний современности — ожирением и его метаболическими осложнениями. Это средство для тех, кто готов взять ответственность за свое здоровье, сочетая инновационные методы и изменения образа жизни.